ZorgEen rapportage uit je steekwoorden
Hoe maak je met AI een rapportage van je eigen steekwoorden, zonder patiëntgegevens?
Schrijf na een zorgmoment je steekwoorden op zonder iets waaraan de cliënt te herkennen is: geen naam, geboortedatum, adres of kamernummer.
- Voor wie
- Verpleegkundigen, verzorgenden, praktijkondersteuners en assistenten die zelf rapporteren.
- Tijd
- ca. 5 min. (schatting)
- Getest
- GeslaagdTest: 4 van 4 keer goed; met rommelige invoer goed4 keer getest in Claude Sonnet 5.5: elke keer goed; met rommelige invoer ook goed. Prompt één keer aangepast.
De prompts
Kopieer de prompt, plak hem in een nieuwe chat (ChatGPT, Claude, Copilot of Gemini) en vervang wat tussen [haken] staat.
Orden mijn steekwoorden van een zorgmoment tot een rapportage in de indeling [SOEP / OBSERVATIE, ACTIE, EVALUATIE / DE INDELING VAN ONS DOSSIER]. Ik zet die zelf in het dossier.
Mijn steekwoorden (zonder naam, geboortedatum, adres of iets anders waaraan de cliënt te herkennen is):
[PLAK HIER JE STEEKWOORDEN]
Regels:
- Gebruik alleen wat in mijn steekwoorden staat. Voeg geen oorzaak, diagnose, advies of conclusie toe.
- Meetwaarden, scores en maten precies zoals ik ze schreef.
- Wat de cliënt zelf zei, schrijf je als wat de cliënt zegt; wat ik zag of mat, als waarneming.
- Feitelijk en kort, in de derde persoon: "cliënt".
- Staat er niets voor een onderdeel, schrijf dan "niet genoteerd".
- Wat je niet zeker begrijpt, zet je tussen [?] in plaats van het te raden.Maak van de rapportage een overdracht van hooguit drie zinnen, zonder kopje, voor de collega van de volgende dienst: wat er gebeurde en wat die collega moet doen. Alleen wat in de rapportage staat. Wat de cliënt zei, blijft wat de cliënt zegt.De test
Getest in Claude Sonnet 5.5 op 5 november 2026, met verzonnen invoer; één keer in ChatGPT, apart hieronder. Nagekeken door Claude, nog niet door een vakman. Hoe we testen
4 keer met dezelfde invoer (1 tot 4). R: met rommelige invoer.
| Controlepunt | 1 | 2 | 3 | 4 | R |
|---|---|---|---|---|---|
| Meetwaarden en scores precies gelijk | klopt | klopt | klopt | klopt | klopt |
| Geen oorzaak, diagnose, advies of conclusie erbij | klopt | klopt | klopt | klopt | klopt |
| Wat de cliënt zei apart van wat je zag | klopt | klopt | klopt | klopt | klopt |
| Leeg onderdeel: “niet genoteerd” | klopt | klopt | klopt | klopt | klopt |
| Overdracht: hooguit drie zinnen, alleen uit de rapportage | klopt | klopt | klopt | klopt | klopt |
| Naast je eigen steekwoorden gelegd | zelf nakijken | zelf nakijken | zelf nakijken | zelf nakijken | zelf nakijken |
| Niets waaraan de cliënt te herkennen is | klopt | klopt | klopt | klopt | klopt |
| Verzint niets wat in de invoer ontbrak | ·niet gecontroleerd | ·niet gecontroleerd | ·niet gecontroleerd | ·niet gecontroleerd | klopt |
Keer 1
Klopte
Prompt 1: De rapportage (nieuwe chat)
Wat erin ging
Orden mijn steekwoorden van een zorgmoment tot een rapportage in de indeling SOEP. Ik zet die zelf in het dossier.
Mijn steekwoorden (zonder naam, geboortedatum, adres of iets anders waaraan de cliënt te herkennen is):
Bezoek ochtend, wijkverpleging.
Cliënt zegt slecht geslapen, pijn linkerknie, pijnscore 6.
Bloeddruk 142/88, pols 78.
Wond linkeronderbeen: wondrand rood, ongeveer 2 cm, geen vocht, geen geur.
Verband vervangen volgens wondplan.
Ontbijt half opgegeten.
Cliënt wil dat familie morgen belt over afspraak huisarts, navragen bij collega avonddienst.
Wond morgen opnieuw beoordelen.
Regels:
- Gebruik alleen wat in mijn steekwoorden staat. Voeg geen oorzaak, diagnose, advies of conclusie toe.
- Meetwaarden, scores en maten precies zoals ik ze schreef.
- Wat de cliënt zelf zei, schrijf je als wat de cliënt zegt; wat ik zag of mat, als waarneming.
- Feitelijk en kort, in de derde persoon: "cliënt".
- Staat er niets voor een onderdeel, schrijf dan "niet genoteerd".
- Wat je niet zeker begrijpt, zet je tussen [?] in plaats van het te raden.Wat eruit kwam 157 woorden
Zorgmoment: ochtendbezoek wijkverpleging
S (subjectief)
- Cliënt zegt slecht geslapen te hebben.
- Cliënt zegt pijn in de linkerknie te hebben, pijnscore 6.
- Cliënt wil dat familie morgen belt over de afspraak met de huisarts.
O (objectief)
- Bloeddruk 142/88, pols 78.
- Wond linkeronderbeen: wondrand rood, ongeveer 2 cm [?], geen vocht, geen geur.
- Cliënt heeft het ontbijt half opgegeten.
E (evaluatie)
- Niet genoteerd.
P (plan)
- Verband vervangen volgens wondplan (uitgevoerd).
- Wond morgen opnieuw beoordelen.
- Navragen bij collega avonddienst over het bellen van familie over de afspraak huisarts [?].
Punten om te controleren
- "Ongeveer 2 cm": uit je steekwoorden is niet duidelijk of dit de roodheid van de wondrand of de wond zelf betreft. Pas dit aan voordat je het in het dossier zet.
- "Navragen bij collega avonddienst": het is niet duidelijk wat precies nagevraagd wordt en wie dat doet. Ik heb het neutraal in het plan gezet.
Prompt 2: Een overdracht voor de volgende dienst (dezelfde chat)
Wat erin ging
Maak van de rapportage een overdracht van hooguit drie zinnen, zonder kopje, voor de collega van de volgende dienst: wat er gebeurde en wat die collega moet doen. Alleen wat in de rapportage staat. Wat de cliënt zei, blijft wat de cliënt zegt.Wat eruit kwam 66 woorden
Tijdens het ochtendbezoek zegt cliënt slecht geslapen te hebben en pijn in de linkerknie te hebben (pijnscore 6), bloeddruk 142/88, pols 78, en is het ontbijt half opgegeten. Wond linkeronderbeen: wondrand rood, ongeveer 2 cm [?], geen vocht, geen geur, verband vervangen volgens wondplan. Cliënt wil dat familie morgen belt over de afspraak huisarts, dit navragen bij collega avonddienst [?], en de wond morgen opnieuw beoordelen.
Gemeten
- De overdracht (prompt 2)3 van max. 3 zinnen
De antwoorden van keer 2 tot 4 en de rommelige invoer
Keer 2KlopteKeer 2: 6 klopt, 1 zelf nakijken
Klopte
Gelijk aan de versie-test; de overdracht houdt “zegt cliënt”.
Prompt 1: De rapportage (nieuwe chat)
Wat erin ging
Orden mijn steekwoorden van een zorgmoment tot een rapportage in de indeling SOEP. Ik zet die zelf in het dossier.
Mijn steekwoorden (zonder naam, geboortedatum, adres of iets anders waaraan de cliënt te herkennen is):
Bezoek ochtend, wijkverpleging.
Cliënt zegt slecht geslapen, pijn linkerknie, pijnscore 6.
Bloeddruk 142/88, pols 78.
Wond linkeronderbeen: wondrand rood, ongeveer 2 cm, geen vocht, geen geur.
Verband vervangen volgens wondplan.
Ontbijt half opgegeten.
Cliënt wil dat familie morgen belt over afspraak huisarts, navragen bij collega avonddienst.
Wond morgen opnieuw beoordelen.
Regels:
- Gebruik alleen wat in mijn steekwoorden staat. Voeg geen oorzaak, diagnose, advies of conclusie toe.
- Meetwaarden, scores en maten precies zoals ik ze schreef.
- Wat de cliënt zelf zei, schrijf je als wat de cliënt zegt; wat ik zag of mat, als waarneming.
- Feitelijk en kort, in de derde persoon: "cliënt".
- Staat er niets voor een onderdeel, schrijf dan "niet genoteerd".
- Wat je niet zeker begrijpt, zet je tussen [?] in plaats van het te raden.Wat eruit kwam 150 woorden
S (Subjectief)
- Cliënt zegt slecht geslapen te hebben.
- Cliënt zegt pijn in linkerknie te hebben, pijnscore 6.
- Cliënt wil dat familie morgen belt over afspraak huisarts. [?] Navragen bij collega avonddienst (onduidelijk wie of wat precies nagevraagd moet worden).
O (Objectief)
- Bloeddruk 142/88, pols 78.
- Wond linkeronderbeen: wondrand rood, ongeveer 2 cm, geen vocht, geen geur.
- Ontbijt half opgegeten.
- Bezoek ochtend, wijkverpleging.
E (Evaluatie)
- Niet genoteerd.
P (Plan)
- Verband vervangen volgens wondplan (uitgevoerd).
- Wond morgen opnieuw beoordelen.
- Navragen bij collega avonddienst over het verzoek dat familie morgen belt over afspraak huisarts [?].
Opmerkingen ter controle
- "Ongeveer 2 cm" is overgenomen zoals geschreven; of dit de breedte van de rode wondrand of de wondgrootte betreft, staat niet in je steekwoorden.
- Of "navragen bij collega avonddienst" een actie voor jou is of iets anders, heb ik met [?] gemarkeerd.
Prompt 2: Een overdracht voor de volgende dienst (dezelfde chat)
Wat erin ging
Maak van de rapportage een overdracht van hooguit drie zinnen, zonder kopje, voor de collega van de volgende dienst: wat er gebeurde en wat die collega moet doen. Alleen wat in de rapportage staat. Wat de cliënt zei, blijft wat de cliënt zegt.Wat eruit kwam 66 woorden
Tijdens het ochtendbezoek van de wijkverpleging zegt cliënt slecht geslapen te hebben en pijn in de linkerknie te hebben (pijnscore 6); bloeddruk 142/88, pols 78, ontbijt half opgegeten. Wond linkeronderbeen: wondrand rood, ongeveer 2 cm, geen vocht, geen geur, verband vervangen volgens wondplan. Wond morgen opnieuw beoordelen; cliënt wil dat familie morgen belt over afspraak huisarts, en dit moet nog nagevraagd worden bij de avonddienst [?].
Wat de controle vond
Controle: 6 klopt, 1 zelf nakijken6 klopt1 zelf nakijken
- Klopt: Meetwaarden en scores precies gelijk
- Klopt: Geen oorzaak, diagnose, advies of conclusie erbij
- Klopt: Wat de cliënt zei apart van wat je zag
- Klopt: Leeg onderdeel: “niet genoteerd”
- Klopt: Overdracht: hooguit drie zinnen, alleen uit de rapportage
- Zelf nakijken: Naast je eigen steekwoorden gelegdDat doe jij.
- Klopt: Niets waaraan de cliënt te herkennen is
Gemeten
- De overdracht (prompt 2)3 van max. 3 zinnen
Keer 3KlopteKeer 3: 6 klopt, 1 zelf nakijken
Klopte
Gelijk aan de versie-test; het verwisselen van het verband staat nu onder O, als uitgevoerd.
Prompt 1: De rapportage (nieuwe chat)
Wat erin ging
Orden mijn steekwoorden van een zorgmoment tot een rapportage in de indeling SOEP. Ik zet die zelf in het dossier.
Mijn steekwoorden (zonder naam, geboortedatum, adres of iets anders waaraan de cliënt te herkennen is):
Bezoek ochtend, wijkverpleging.
Cliënt zegt slecht geslapen, pijn linkerknie, pijnscore 6.
Bloeddruk 142/88, pols 78.
Wond linkeronderbeen: wondrand rood, ongeveer 2 cm, geen vocht, geen geur.
Verband vervangen volgens wondplan.
Ontbijt half opgegeten.
Cliënt wil dat familie morgen belt over afspraak huisarts, navragen bij collega avonddienst.
Wond morgen opnieuw beoordelen.
Regels:
- Gebruik alleen wat in mijn steekwoorden staat. Voeg geen oorzaak, diagnose, advies of conclusie toe.
- Meetwaarden, scores en maten precies zoals ik ze schreef.
- Wat de cliënt zelf zei, schrijf je als wat de cliënt zegt; wat ik zag of mat, als waarneming.
- Feitelijk en kort, in de derde persoon: "cliënt".
- Staat er niets voor een onderdeel, schrijf dan "niet genoteerd".
- Wat je niet zeker begrijpt, zet je tussen [?] in plaats van het te raden.Wat eruit kwam 138 woorden
S – Subjectief
- Cliënt zegt slecht geslapen te hebben.
- Cliënt zegt pijn in de linkerknie te hebben, pijnscore 6.
- Cliënt wil dat familie morgen belt over afspraak huisarts.
O – Objectief
- Bezoek ochtend, wijkverpleging.
- Bloeddruk 142/88, pols 78.
- Wond linkeronderbeen: wondrand rood, ongeveer 2 cm, geen vocht, geen geur.
- Ontbijt half opgegeten.
- Verband vervangen volgens wondplan.
E – Evaluatie
- Niet genoteerd.
P – Plan
- Wond morgen opnieuw beoordelen.
- Navragen bij collega avonddienst: familie laten bellen over afspraak huisarts [?] (onduidelijk of navragen betekent dat de collega de familie moet laten bellen, of dat moet worden nagegaan of dit is geregeld).
Opmerking: "ongeveer 2 cm" is overgenomen zoals geschreven; het is niet duidelijk of dit de grootte van de rode wondrand of van de wond zelf is [?].
Prompt 2: Een overdracht voor de volgende dienst (dezelfde chat)
Wat erin ging
Maak van de rapportage een overdracht van hooguit drie zinnen, zonder kopje, voor de collega van de volgende dienst: wat er gebeurde en wat die collega moet doen. Alleen wat in de rapportage staat. Wat de cliënt zei, blijft wat de cliënt zegt.Wat eruit kwam 76 woorden
Tijdens het ochtendbezoek zegt cliënt slecht geslapen te hebben en pijn in de linkerknie te hebben (pijnscore 6); bloeddruk was 142/88, pols 78, ontbijt half opgegeten. De wond linkeronderbeen had een rode wondrand van ongeveer 2 cm [?], geen vocht en geen geur, en het verband is vervangen volgens wondplan. Cliënt wil dat familie morgen belt over de afspraak huisarts: graag navragen bij de collega avonddienst [?] hoe dit zit, en de wond morgen opnieuw beoordelen.
Wat de controle vond
Controle: 6 klopt, 1 zelf nakijken6 klopt1 zelf nakijken
- Klopt: Meetwaarden en scores precies gelijk
- Klopt: Geen oorzaak, diagnose, advies of conclusie erbij
- Klopt: Wat de cliënt zei apart van wat je zag
- Klopt: Leeg onderdeel: “niet genoteerd”
- Klopt: Overdracht: hooguit drie zinnen, alleen uit de rapportage
- Zelf nakijken: Naast je eigen steekwoorden gelegdDat doe jij.
- Klopt: Niets waaraan de cliënt te herkennen is
Gemeten
- De overdracht (prompt 2)3 van max. 3 zinnen
Keer 4KlopteKeer 4: 6 klopt, 1 zelf nakijken
Klopte
Gelijk aan de versie-test; het bezoek zelf noemt hij een kopregel voor het dossier, niet een onderdeel van SOEP.
Prompt 1: De rapportage (nieuwe chat)
Wat erin ging
Orden mijn steekwoorden van een zorgmoment tot een rapportage in de indeling SOEP. Ik zet die zelf in het dossier.
Mijn steekwoorden (zonder naam, geboortedatum, adres of iets anders waaraan de cliënt te herkennen is):
Bezoek ochtend, wijkverpleging.
Cliënt zegt slecht geslapen, pijn linkerknie, pijnscore 6.
Bloeddruk 142/88, pols 78.
Wond linkeronderbeen: wondrand rood, ongeveer 2 cm, geen vocht, geen geur.
Verband vervangen volgens wondplan.
Ontbijt half opgegeten.
Cliënt wil dat familie morgen belt over afspraak huisarts, navragen bij collega avonddienst.
Wond morgen opnieuw beoordelen.
Regels:
- Gebruik alleen wat in mijn steekwoorden staat. Voeg geen oorzaak, diagnose, advies of conclusie toe.
- Meetwaarden, scores en maten precies zoals ik ze schreef.
- Wat de cliënt zelf zei, schrijf je als wat de cliënt zegt; wat ik zag of mat, als waarneming.
- Feitelijk en kort, in de derde persoon: "cliënt".
- Staat er niets voor een onderdeel, schrijf dan "niet genoteerd".
- Wat je niet zeker begrijpt, zet je tussen [?] in plaats van het te raden.Wat eruit kwam 169 woorden
S (Subjectief)
- Cliënt zegt slecht geslapen te hebben.
- Cliënt zegt pijn in linkerknie te hebben, pijnscore 6.
- Cliënt wil dat familie morgen belt over afspraak huisarts.
O (Objectief)
- Bloeddruk 142/88, pols 78.
- Wond linkeronderbeen: wondrand rood, ongeveer 2 cm, geen vocht, geen geur.
- Verband vervangen volgens wondplan.
- Ontbijt half opgegeten.
E (Evaluatie)
- Niet genoteerd.
P (Plan)
- Wond morgen opnieuw beoordelen.
- Navragen bij collega avonddienst: familie laten bellen over afspraak huisarts [?]
Opmerkingen:
- Bij het laatste punt in P is mij niet zeker duidelijk wat je navraagt bij de avonddienst (of de familie is gebeld, of de avonddienst de familie moet laten bellen). Pas dit aan naar wat je bedoelt.
- "Ongeveer 2 cm" heb ik overgenomen zonder te specificeren waar dit op slaat (bijv. grootte van de rode wondrand); vul dit zelf aan als dat nodig is.
- Bezoek: ochtend, wijkverpleging (context van het zorgmoment) staat niet in een SOEP-onderdeel; zet dit desgewenst als kopregel bij de rapportage.
Prompt 2: Een overdracht voor de volgende dienst (dezelfde chat)
Wat erin ging
Maak van de rapportage een overdracht van hooguit drie zinnen, zonder kopje, voor de collega van de volgende dienst: wat er gebeurde en wat die collega moet doen. Alleen wat in de rapportage staat. Wat de cliënt zei, blijft wat de cliënt zegt.Wat eruit kwam 62 woorden
Tijdens het ochtendbezoek (wijkverpleging) zegt cliënt slecht geslapen te hebben en pijn in de linkerknie te hebben (pijnscore 6); bloeddruk 142/88, pols 78, ontbijt half opgegeten. Wond linkeronderbeen: wondrand rood, ongeveer 2 cm, geen vocht, geen geur, verband vervangen volgens wondplan. Cliënt wil dat familie morgen belt over de afspraak huisarts, navragen bij collega avonddienst [?], en de wond morgen opnieuw beoordelen.
Wat de controle vond
Controle: 6 klopt, 1 zelf nakijken6 klopt1 zelf nakijken
- Klopt: Meetwaarden en scores precies gelijk
- Klopt: Geen oorzaak, diagnose, advies of conclusie erbij
- Klopt: Wat de cliënt zei apart van wat je zag
- Klopt: Leeg onderdeel: “niet genoteerd”
- Klopt: Overdracht: hooguit drie zinnen, alleen uit de rapportage
- Zelf nakijken: Naast je eigen steekwoorden gelegdDat doe jij.
- Klopt: Niets waaraan de cliënt te herkennen is
Gemeten
- De overdracht (prompt 2)3 van max. 3 zinnen
Met rommelige invoerKlopteMet rommelige invoer: 7 klopt, 1 zelf nakijken
Klopte
Bij “warm aanvoelend?? niet gemeten” geen temperatuur en geen koorts; twijfels met [?]. De overdracht heeft nu drie zinnen zonder kopje.
Prompt 1: De rapportage (nieuwe chat)
Wat erin ging
Orden mijn steekwoorden van een zorgmoment tot een rapportage in de indeling soep. Ik zet die zelf in het dossier.
Mijn steekwoorden (zonder naam, geboortedatum, adres of iets anders waaraan de cliënt te herkennen is):
ochtend. zelfde als gister eigenlijk. been ziet er wat beter uit denk ik, rand nog rood. cl beetje warm aanvoelend?? niet gemeten. knie pijn wel minder zegt ze. RR 138/85. verband gedaan. eten ging slecht. dochter bellen ivm huisarts
Regels:
- Gebruik alleen wat in mijn steekwoorden staat. Voeg geen oorzaak, diagnose, advies of conclusie toe.
- Meetwaarden, scores en maten precies zoals ik ze schreef.
- Wat de cliënt zelf zei, schrijf je als wat de cliënt zegt; wat ik zag of mat, als waarneming.
- Feitelijk en kort, in de derde persoon: "cliënt".
- Staat er niets voor een onderdeel, schrijf dan "niet genoteerd".
- Wat je niet zeker begrijpt, zet je tussen [?] in plaats van het te raden.Wat eruit kwam 105 woorden
S – Subjectief
- Cliënt zegt dat de pijn in de knie minder is.
O – Objectief
- Ochtend: zelfde als gisteren [?] (niet duidelijk waar dit op slaat).
- Been ziet er naar mijn indruk wat beter uit; de rand is nog rood.
- Cliënt voelt een beetje warm aan [?] (niet duidelijk of dit cliënt als geheel of het been betreft). Temperatuur niet gemeten.
- RR 138/85.
- Verband gedaan.
- Eten ging slecht [?] (niet duidelijk of dit een waarneming is of door cliënt is aangegeven).
E – Evaluatie
- Niet genoteerd.
P – Plan
- Dochter bellen in verband met huisarts.
Prompt 2: Een overdracht voor de volgende dienst (dezelfde chat)
Wat erin ging
Maak van de rapportage een overdracht van hooguit drie zinnen, zonder kopje, voor de collega van de volgende dienst: wat er gebeurde en wat die collega moet doen. Alleen wat in de rapportage staat. Wat de cliënt zei, blijft wat de cliënt zegt.Wat eruit kwam 54 woorden
Cliënt zegt dat de pijn in de knie minder is. Het been ziet er naar indruk wat beter uit met nog een rode rand, cliënt voelde een beetje warm aan [?] (temperatuur niet gemeten), RR 138/85, het verband is gedaan en het eten ging slecht [?]. Te doen: dochter bellen in verband met huisarts.
Wat de controle vond
Controle: 7 klopt, 1 zelf nakijken7 klopt1 zelf nakijken
- Klopt: Meetwaarden en scores precies gelijk
- Klopt: Geen oorzaak, diagnose, advies of conclusie erbij
- Klopt: Wat de cliënt zei apart van wat je zag
- Klopt: Leeg onderdeel: “niet genoteerd”
- Klopt: Overdracht: hooguit drie zinnen, alleen uit de rapportage
- Zelf nakijken: Naast je eigen steekwoorden gelegdDat doe jij.
- Klopt: Niets waaraan de cliënt te herkennen is
- Klopt: Verzint niets wat in de invoer ontbrak
Gemeten
- De overdracht (prompt 2)3 van max. 3 zinnen
In ChatGPT
Dezelfde prompts en invoer één keer in ChatGPT op 5 november 2026, via het ChatGPT-abonnement, zonder de app. Telt niet mee in de uitslag hierboven.
ChatGPTKlopteChatGPT: 6 klopt, 1 zelf nakijken
Klopte
Alle waarden zoals genoteerd, wat de cliënt zei onder S en de waarnemingen onder O, en de evaluatie “niet genoteerd”. De overdracht heeft drie zinnen.
Prompt 1: De rapportage (nieuwe chat)
Wat erin ging
Orden mijn steekwoorden van een zorgmoment tot een rapportage in de indeling SOEP. Ik zet die zelf in het dossier.
Mijn steekwoorden (zonder naam, geboortedatum, adres of iets anders waaraan de cliënt te herkennen is):
Bezoek ochtend, wijkverpleging.
Cliënt zegt slecht geslapen, pijn linkerknie, pijnscore 6.
Bloeddruk 142/88, pols 78.
Wond linkeronderbeen: wondrand rood, ongeveer 2 cm, geen vocht, geen geur.
Verband vervangen volgens wondplan.
Ontbijt half opgegeten.
Cliënt wil dat familie morgen belt over afspraak huisarts, navragen bij collega avonddienst.
Wond morgen opnieuw beoordelen.
Regels:
- Gebruik alleen wat in mijn steekwoorden staat. Voeg geen oorzaak, diagnose, advies of conclusie toe.
- Meetwaarden, scores en maten precies zoals ik ze schreef.
- Wat de cliënt zelf zei, schrijf je als wat de cliënt zegt; wat ik zag of mat, als waarneming.
- Feitelijk en kort, in de derde persoon: "cliënt".
- Staat er niets voor een onderdeel, schrijf dan "niet genoteerd".
- Wat je niet zeker begrijpt, zet je tussen [?] in plaats van het te raden.Wat eruit kwam 70 woorden
S – Subjectief
Cliënt zegt slecht geslapen te hebben en pijn aan de linkerknie te hebben, pijnscore 6. Cliënt wil dat familie morgen belt over afspraak huisarts.
O – Objectief
Ochtendbezoek wijkverpleging. Bloeddruk 142/88, pols 78. Wond linkeronderbeen: wondrand rood, [?ongeveer 2 cm], geen vocht, geen geur. Ontbijt half opgegeten.
E – Evaluatie
niet genoteerd
P – Plan
Verband vervangen volgens wondplan. Navragen bij collega avonddienst. Wond morgen opnieuw beoordelen.
Prompt 2: Een overdracht voor de volgende dienst (dezelfde chat)
Wat erin ging
Maak van de rapportage een overdracht van hooguit drie zinnen, zonder kopje, voor de collega van de volgende dienst: wat er gebeurde en wat die collega moet doen. Alleen wat in de rapportage staat. Wat de cliënt zei, blijft wat de cliënt zegt.Wat eruit kwam 59 woorden
Tijdens het ochtendbezoek wijkverpleging zegt cliënt slecht geslapen te hebben en pijn aan de linkerknie te hebben, pijnscore 6; bloeddruk 142/88, pols 78, ontbijt half opgegeten. Wond linkeronderbeen: wondrand rood, [?ongeveer 2 cm], geen vocht, geen geur; verband vervangen volgens wondplan. Cliënt wil dat familie morgen belt over afspraak huisarts; navragen bij collega avonddienst en wond morgen opnieuw beoordelen.
Wat de controle vond
Controle: 6 klopt, 1 zelf nakijken6 klopt1 zelf nakijken
- Klopt: Meetwaarden en scores precies gelijk
- Klopt: Geen oorzaak, diagnose, advies of conclusie erbij
- Klopt: Wat de cliënt zei apart van wat je zag
- Klopt: Leeg onderdeel: “niet genoteerd”
- Klopt: Overdracht: hooguit drie zinnen, alleen uit de rapportage
- Zelf nakijken: Naast je eigen steekwoorden gelegdDat doe jij. Let op: in het plan staat “Navragen bij collega avonddienst” los van waar het over gaat.
- Klopt: Niets waaraan de cliënt te herkennen is
Gemeten
- De overdracht (prompt 2)3 van max. 3 zinnen
Eerdere versies van de prompt
Versie 1KlopteVersie 1: 6 klopt, 1 zelf nakijken
Wat er in de prompt veranderde (prompt 2)
Maak van de rapportage een overdracht van hooguit drie zinnenzinnen, zonder kopje, voor de collega van de volgende dienst: wat er gebeurde en wat die collega moet doen. Alleen wat in de rapportage staat. Wat de cliënt zei, blijft wat de cliënt zegt.toegevoegd weggehaald
| Controlepunt | 1 | 2 | 3 | 4 | R |
|---|---|---|---|---|---|
| Meetwaarden en scores precies gelijk | klopt | klopt | klopt | klopt | klopt |
| Geen oorzaak, diagnose, advies of conclusie erbij | klopt | klopt | klopt | klopt | klopt |
| Wat de cliënt zei apart van wat je zag | klopt | klopt | klopt | klopt | klopt |
| Leeg onderdeel: “niet genoteerd” | klopt | klopt | klopt | klopt | klopt |
| Overdracht: hooguit drie zinnen, alleen uit de rapportage | klopt | ging mis | klopt | klopt | ging mis |
| Naast je eigen steekwoorden gelegd | zelf nakijken | zelf nakijken | zelf nakijken | zelf nakijken | zelf nakijken |
| Niets waaraan de cliënt te herkennen is | klopt | klopt | klopt | klopt | klopt |
| Verzint niets wat in de invoer ontbrak | ·niet gecontroleerd | ·niet gecontroleerd | ·niet gecontroleerd | ·niet gecontroleerd | klopt |
Wat ging er mis (2)
- Keer 2 “Cliënt heeft slecht geslapen en geeft pijn ... aan”: het slapen staat er als feit, in de rapportage stond “zegt”.
- Rommelig Een kopje en vier zinnen.
Klopte
Alle meetwaarden letterlijk, wat de cliënt zei onder S, bij Evaluatie “niet genoteerd”. Wat hij niet begreep, kreeg [?]. De overdracht had drie zinnen.
Prompt 1: De rapportage (nieuwe chat)
Wat erin ging
Orden mijn steekwoorden van een zorgmoment tot een rapportage in de indeling SOEP. Ik zet die zelf in het dossier.
Mijn steekwoorden (zonder naam, geboortedatum, adres of iets anders waaraan de cliënt te herkennen is):
Bezoek ochtend, wijkverpleging.
Cliënt zegt slecht geslapen, pijn linkerknie, pijnscore 6.
Bloeddruk 142/88, pols 78.
Wond linkeronderbeen: wondrand rood, ongeveer 2 cm, geen vocht, geen geur.
Verband vervangen volgens wondplan.
Ontbijt half opgegeten.
Cliënt wil dat familie morgen belt over afspraak huisarts, navragen bij collega avonddienst.
Wond morgen opnieuw beoordelen.
Regels:
- Gebruik alleen wat in mijn steekwoorden staat. Voeg geen oorzaak, diagnose, advies of conclusie toe.
- Meetwaarden, scores en maten precies zoals ik ze schreef.
- Wat de cliënt zelf zei, schrijf je als wat de cliënt zegt; wat ik zag of mat, als waarneming.
- Feitelijk en kort, in de derde persoon: "cliënt".
- Staat er niets voor een onderdeel, schrijf dan "niet genoteerd".
- Wat je niet zeker begrijpt, zet je tussen [?] in plaats van het te raden.Wat eruit kwam 167 woorden
S – Subjectief
- Cliënt zegt slecht geslapen te hebben.
- Cliënt zegt pijn in linkerknie te hebben, pijnscore 6.
- Cliënt wil dat familie morgen belt over afspraak huisarts.
O – Objectief
- Bezoek ochtend, wijkverpleging.
- Bloeddruk 142/88, pols 78.
- Wond linkeronderbeen: wondrand rood, ongeveer 2 cm, geen vocht, geen geur.
- Verband vervangen volgens wondplan.
- Ontbijt half opgegeten.
E – Evaluatie
- Niet genoteerd.
P – Plan
- Wond morgen opnieuw beoordelen.
- Navragen bij collega avonddienst [?] of familie wordt gebeld over afspraak huisarts.
Opmerkingen om te controleren
- "Navragen bij collega avonddienst" heb ik bij Plan gezet en de inhoud ([?]) niet aangevuld: het is niet duidelijk wat precies nagevraagd moet worden (of de familie gebeld kan worden, of het is doorgegeven).
- "Ongeveer 2 cm" bij de wondrand: onduidelijk of dit de breedte van de rode rand is of de wondgrootte. Ik heb het letterlijk overgenomen.
- "Verband vervangen" en "ontbijt half opgegeten" zijn als waarneming/handeling onder O gezet.
Prompt 2: Een overdracht voor de volgende dienst (dezelfde chat)
Wat erin ging
Maak van de rapportage een overdracht van hooguit drie zinnen voor de collega van de volgende dienst: wat er gebeurde en wat die collega moet doen. Alleen wat in de rapportage staat.Wat eruit kwam 58 woorden
Cliënt heeft volgens eigen zeggen slecht geslapen en pijn in de linkerknie (pijnscore 6); bloeddruk 142/88, pols 78, ontbijt half opgegeten. Wond linkeronderbeen: wondrand rood, ongeveer 2 cm, geen vocht, geen geur, verband vervangen volgens wondplan. Cliënt wil dat familie morgen belt over de afspraak huisarts, dit navragen bij collega avonddienst [?], en de wond morgen opnieuw beoordelen.
Wat de controle vond
Controle: 6 klopt, 1 zelf nakijken6 klopt1 zelf nakijken
- Klopt: Meetwaarden en scores precies gelijk
- Klopt: Geen oorzaak, diagnose, advies of conclusie erbij
- Klopt: Wat de cliënt zei apart van wat je zag
- Klopt: Leeg onderdeel: “niet genoteerd”
- Klopt: Overdracht: hooguit drie zinnen, alleen uit de rapportage
- Zelf nakijken: Naast je eigen steekwoorden gelegdDat doe jij, met de echte situatie in je hoofd.
- Klopt: Niets waaraan de cliënt te herkennen is
Gemeten
- De overdracht (prompt 2)3 van max. 3 zinnen
Zo doe je het
Wat je nodig hebt: Je steekwoorden, zonder iets waaraan de cliënt te herkennen is. De indeling van jullie dossier, bijvoorbeeld SOEP. De AI-tool die je organisatie hiervoor heeft goedgekeurd.
Gebruik de AI-tool van je organisatie
Dit recept is alleen voor een AI-tool die je organisatie hiervoor heeft goedgekeurd. Heb je die niet, of weet je het niet? Vraag het na en gebruik tot die tijd geen AI: rapportages horen niet in een gratis AI-chat.
Schrijf je steekwoorden
Wat de cliënt zei, wat je zag en mat, wat je deed. Laat weg: naam, geboortedatum, adres, kamernummer, data en bijzonderheden waaraan iemand te herkennen is.
Laat ze ordenen
Gebruik de eerste prompt. Waar de AI je niet begrijpt, zet hij [?] in plaats van te raden.
Leg het naast je steekwoorden
Staat er iets wat je niet schreef, zoals een oorzaak of een advies? Haal het weg. Kloppen alle meetwaarden?
Zet het zelf in het dossier
Plak de rapportage in het dossier bij de goede cliënt. Daar, en alleen daar, horen de gegevens van de cliënt.
Kijk dit na
- Elke meetwaarde en score staat er precies zoals je hem noteerde.
- Er staat geen oorzaak, diagnose, advies of conclusie in die je niet zelf schreef.
- Wat de cliënt zei en wat jij zag, staan elk op hun plek.
- De rapportage staat in het dossier van de goede cliënt.
Klopt het niet? Zeg in dezelfde chat wat er mis is, of begin opnieuw.
Plak dit nooit in een gratis AI-tool
- Naam, geboortedatum, BSN, adres of kamernummer van de cliënt.
- Data, namen van familie of bijzonderheden waaraan iemand te herkennen is, zoals een zeldzame aandoening.
- Stukken uit het dossier.
Regels, achtergrond en bronnen
Wat de regels zeggen
Gegevens over iemands gezondheid zijn bijzondere persoonsgegevens. Volgens de Autoriteit Persoonsgegevens is het verwerken daarvan verboden, tenzij je aan een aantal strenge eisen voldoet. Daarnaast geldt het beroepsgeheim: een zorgverlener geeft zonder toestemming van de patiënt geen inlichtingen over de patiënt aan anderen dan wie direct bij de behandeling betrokken is (artikel 7:457 BW). Een AI-bedrijf hoort daar niet bij. Alleen de naam weglaten is niet genoeg: zijn de overgebleven gegevens nog naar iemand te herleiden, dan zijn het nog steeds persoonsgegevens, schrijft de AP. Daarom gaan er alleen steekwoorden in waaraan niemand te herkennen is, en volg je de afspraken van je organisatie.
- Autoriteit PersoonsgegevensGrondslagen AVG uitgelegd (over bijzondere persoonsgegevens)
- wetten.overheid.nlBurgerlijk Wetboek Boek 7, artikel 457 (beroepsgeheim hulpverlener)
- Autoriteit PersoonsgegevensGegevens pseudonimiseren
Gecontroleerd op 5 november 2026. Uitleg in gewone woorden, geen juridisch advies.
Waarom het werkt
Waarom dit werkt
Rapporteren is ordenen: wat de cliënt zei, wat je zag, wat je deed. Daar is een AI-tool snel in. Het gevaar is dat hij er een conclusie bij schrijft die klinkt als vakkennis, zoals een mogelijke oorzaak. Daarom mag hij in deze prompt alleen ordenen, en schrijft hij “niet genoteerd” waar jij niets schreef. De gegevens van de cliënt zet je er pas in het dossier bij.
Getest in Claude en ChatGPT met verzonnen steekwoorden, niet in de AI-tool van je organisatie. Die kan anders antwoorden, dus kijk de eerste keren extra goed na.
Bronnen (4)
- Grondslagen AVG uitgelegd (over bijzondere persoonsgegevens) Autoriteit Persoonsgegevens
- Burgerlijk Wetboek Boek 7, artikel 457 (beroepsgeheim hulpverlener) wetten.overheid.nl
- Gegevens pseudonimiseren Autoriteit Persoonsgegevens
- Let op: gebruik AI-chatbot kan leiden tot datalekken (6 augustus 2024) Autoriteit Persoonsgegevens
Gecontroleerd op 5 november 2026.